為了讓大家及時(shí)了解考試情況，本文由在職研究生聯(lián)展網(wǎng)老師為大家整理了2020年西醫(yī)臨綜考研真題及答案（文字版），以供大家核對(duì)參考，希望給考生帶來一定的幫助。具體詳情如下：

71. 女，28 歲，來院查體，既往有反復(fù)扁桃體炎史。查體：T36.2℃， P78 次/分，R16 次/ 分，BP120/70mmHg。雙側(cè)扁桃體 II 度腫大。雙肺(-)，心尖博動(dòng)位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線上，心律平整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側(cè)臥時(shí)雜音更加明顯。該患者聽診還可能出現(xiàn)的體征是

A.心尖部第一心音減弱 B.心尖部第一心音增強(qiáng) C.心底部第二心音減弱 D.心底部第二心音逆分裂

【答案】：B

72. 女，28 歲，既往有反復(fù)扁桃體炎史。查體：T36.2℃，P78 次/分，R16 次/分，BP120/70mmHg。心律平整，雙側(cè)扁桃體 II 度腫大。雙肺(-)，心尖博動(dòng)位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線上，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側(cè)臥時(shí)雜音更加明顯?，F(xiàn)患者突然心悸，查體 P85 次/分， 血壓 110/70mmHg，心率 102 次/分，心律不整，現(xiàn)在患者雜音可能的改變

A. 無改變

B. 舒張?jiān)缙谠鰪?qiáng)C.舒張晚期減弱D.舒張?jiān)缙跍p弱

【答案】:C

73. 男，68 歲，咳嗽咳痰 10 年，活動(dòng)后喘息 2 年，上 3 層樓即感氣短需要停下來休息，近

1 年來無急性發(fā)作史，吸煙 48 年，每日一包。查體：桶狀胸，叩診過清音。呼氣期延長(zhǎng)。X 線可見雙肺野透亮度增加。肺功能檢查:FEV1/FVC 為 61% , FEV1pred 52%。該病人最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴(kuò)張癥

C.支氣管哮喘 D.間質(zhì)性肺疾病

【答案】：A

74. 該患者肺功能異常是A.限制性通氣功能障礙

B.阻塞性通氣功能障礙，輕度C.阻塞性通氣功能障礙，中度D.阻塞性通氣功能障礙，重度

【答案】：C

75. 該患者首選的治療手段是

A.應(yīng)用 LAMA

B.出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用 LAMA+ICS

D.應(yīng)用 N 乙酰半胱氨酸

【答案】：C

76. 女性, 60 歲, 1 個(gè)月來無明顯誘因心悸，呈發(fā)作性，持續(xù) 1~2 小時(shí)緩解，半小時(shí)前再次發(fā)作來院，近半年來自覺消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血壓升高，查體體溫 37.3℃, BP140/70，皮膚出汗，頸部末聞及血管雜音。心界不大，心律不整，手顫(±) ，心室率136 次/分， P 波消失，可見形態(tài)不等 f 波，QRS 波時(shí)限 0.08。間距不等。最可能診斷為A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B.頻發(fā)性房性早搏C.陣發(fā)性房顫

D.陣發(fā)性房撲

【答案】：C

77. 女性, 60 歲, 1 個(gè)月來無明顯誘因心悸，呈發(fā)作性，持續(xù) 1~2 小時(shí)緩解，半小時(shí)前再次發(fā)作來院，近半年來自覺消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血壓升高，查體體溫 37.3℃, BP140/70，皮膚出汗，頸部末聞及血管雜音。心界不大，心律不整，手顫(±) ，心室率136 次/分， P 波消失，可見形態(tài)不等 f 波，QRS 波時(shí)限 0.08。間距不等。產(chǎn)生的原因最可能為

A. 高血壓

B. 冠心病C.糖尿病

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

【答案】：D

78. 女性, 60 歲, 1 個(gè)月來無明顯誘因心悸，呈發(fā)作性，持續(xù) 1~2 小時(shí)緩解，半小時(shí)前再次發(fā)作來院，近半年來自覺消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血壓升高，查體體溫 37.3℃, P90 次/分，BP140/70，皮膚出汗，頸部末聞及血管雜音。雙肺正常，心界不大，心律不整， 手顫(±)。心電圖顯示：心室率 136 次/分， P 波消失，可見形態(tài)不等 f 波，QRS 波時(shí)限 0.08。間距不等。治療基本是

A.選用洋地黃類藥物減慢心室率B 行射頻消融術(shù)轉(zhuǎn)復(fù)心律

C 治療原發(fā)病D.臨床規(guī)察

【答案】:C .

79. 男性，45 歲，右季肋部脹痛伴厭食、腹脹 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查體：肝右肋下 3cm，質(zhì)硬，邊緣及表面不規(guī)則。目前最可能的診斷是

A.慢性重型肝炎B.原發(fā)性肝癌 C.細(xì)菌性肝膿腫D 肝臟血管瘤

【答案】:B

80. 男性 45 歲，右季肋部脹痛伴厭食，腹脹 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。 查體：肝右肋下 3cm，質(zhì)硬，邊緣及表面不規(guī)則。實(shí)驗(yàn)室檢查( )

A. 血 ALT 和 AST 均升高

B. 血 AFP 持續(xù)升高>400ng/ml

C. 血 ALT，AFP 及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常 D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高

【答案】：B

81. 男性，45 歲，右季肋部脹痛伴厭食，腹脹 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查體：肝右肋下 3cm，質(zhì)硬，邊緣及表面不規(guī)則。最有助于確定診斷檢查的是

A. 腹部 B 超

B. 腹部 CT

C. 肝穿刺病理學(xué)檢查D.腹部動(dòng)脈造影

【答案】：C

82. 男，15 歲，顏面、雙下肢水腫，既往健。查體 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼瞼腫，心肺未異常，腹平軟，肝脾下未觸及，下肢凹陷性水腫(++)，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++++)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞 0-2 個(gè)/Hp，血白蛋白 25g/L，血膽固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmoI/L 該患者最可能的疾病

A.急性腎小球腎炎 B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

【答案】：C

83. 男，15 歲，顏面、雙下肢水腫，既往健。查體 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼瞼腫，心肺未異常，腹平軟，肝脾下未觸及，下肢凹陷性水腫(++)，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++++)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞 0-2 個(gè)/Hp，血白蛋白 25g/L，血膽固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L， 病理診斷為

A.毛細(xì)血管內(nèi)腎小球腎炎B.新月體型腎小球腎炎

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.微小病變型腎病

【答案】：D

84. 男，15 歲，顏面、雙下肢水腫，既往健。查體 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼瞼腫，心肺未異常，腹平軟，肝脾下未觸及，下肢凹陷性水腫(++)，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++++)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞 0-2 個(gè)/Hp，血白蛋白 25g/L，血膽固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L， 最佳的治療藥物是

A.醋酸潑尼松B.環(huán)磷酰胺

C. 醋酸潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺

D. 辛伐他汀

【答案】：A

85. 女性，18 歲，力，面色蒼白半年余，月經(jīng)增多 2 年多。查體：貧血貌，鞏膜無黃染，心肺 未 見 異 常 ， 腹 平 軟， 肝 脾 肋 下 未 觸 及 。 化 驗(yàn) 血 常 規(guī) ： Hb80g/LMCV65fl，MCH20pg，MCHC300，WBC4.0109/L，Plt310*109/L 該病人最有可能的診斷是?

A. 缺鐵性貧血 B.地中海貧血 C.慢性病貧血 D.巨幼細(xì)胞貧血

【答案】：A

86. 為確診，最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是? A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B. 鐵蛋白檢測(cè) C.血紅蛋白電泳

D.葉酸維生素 B12 檢測(cè)

【答案】：C

87. 下列選項(xiàng)中可以明確貧血病因的是? A.詢問飲食情況及舌檢查

B. 詢問既往患病史

C. 詢問詳細(xì)月經(jīng)情況及婦科檢查D.詢問貧血家族史

【答案】：C

88. 女，60 多歲，乏力，怕冷，嗜睡，既往有高血壓病史。查體：T35.9 HR 80 BP 130/80

(大概。既往有心臟病史，叩診心濁音界擴(kuò)大，S1 低鈍。雙下肢水腫，踝反射減低。該患者應(yīng)首先考慮的疾病診斷是

A.甲狀腺功能減退癥B.擴(kuò)張性心肌病

C.結(jié)核性心肌炎D.干燥綜合征

【答案】:

89. 女性，68 歲，一個(gè)月來乏力，胃寒，胸悶，氣短，記憶力明顯減退，食欲差，夜間愿高枕臥位，既往因心律失常服用胺碘酮治療，高血脂，關(guān)節(jié)痛史。入院查體: T35.9°C，心率84，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮膚干燥，瞼結(jié)膜稍蒼白，頸靜脈充盈，甲狀腺不大，雙肺(-)，心臟濁音界擴(kuò)大，心律整，S1 低鈍，肝脾觸診不滿意，雙下肢凹陷性水腫(+)， 跟腱反射減退。為確診，最有價(jià)值的具體檢查是

A.ANT- proBNP B.T—SPOT TB C.TPOA

D 抗 ENA 抗體

【答案】:

90. 女性，68 歲，一個(gè)月來乏力，畏寒，胸悶，氣短，記憶力明顯減退，食欲差，夜間愿高枕臥位，既往因心律失常服用胺碘酮治療，有高脂血癥，關(guān)節(jié)痛史。入院查體:T 35.9 p84 次每分，血壓 100/85。高枕位，表情淡漠，皮膚干燥，瞼結(jié)膜稍蒼白，頸靜脈充盈，甲狀腺不大，雙肺隱性，心濁音界擴(kuò)大，心律整，第一心音遙遠(yuǎn)，肝脾觸診不滿意，雙下肢凹陷 性水腫。跟腱反射遲鈍。

90. 應(yīng)選擇的治療是A.口服糖皮質(zhì)激素B.口服左甲狀腺素C.口服利尿劑

D 抗結(jié)核治療

【答案】:

91. 女性，30 歲，一個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)口、眼干燥，半個(gè)月來出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，以肘、膝關(guān)節(jié)明顯，一直未診治。近幾日來進(jìn)固體食物須用水吞服，無多飲、多尿，大便正常。既往體健。查體:T36.8℃，血壓 120/80mmHg，舌體干燥，口腔異味大，心肺腹檢查未見異常， 肘、膝關(guān)節(jié)稍腫脹、輕壓痛，下肢不腫。血常規(guī): Hb 94g/L，RBC 3.1×1012/L，WBC 3.5× 109/L，PLT 126×10/L，該患者最可能的診斷是

A. 干燥綜合征

B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.糖尿病

【答案】:A

92. 患者女，30 歲，一個(gè)月前無明顯原因出現(xiàn)口眼干燥。半個(gè)月前出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，以雙側(cè)肘膝關(guān)節(jié)明顯，未經(jīng)診治。近幾天出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)需用水沖服，無多飲多尿，大便正常，既往體健。查體:體溫 36.8*C，血壓 120/80mmHg.舌體干燥，口腔異味大，心肺腹檢查未見異常， 肘、膝關(guān)節(jié)稍腫脹、輕壓痛，下肢不腫。血常規(guī):血紅蛋白 96g/I，紅細(xì)胞 3.1×1012/L，WBC 3.5×109/L，PLT 126×109/L。最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是?

A.血清抗 sm 抗體B.空腹血糖

C. 血清 RF

D. 血清抗 ssa，ssb 抗體

【答案】:D

93. 女性，43 歲，1 年來經(jīng)常右上腹脹痛，有時(shí)出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱。外院發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，并有結(jié)石。行膽囊切除術(shù)，膽總管探查術(shù)，取出結(jié)石 1 枚。術(shù)后 3 周行 T 管造影，結(jié)果顯示: 膽總管擴(kuò)張，直徑 5cm，腔內(nèi)未見明顯結(jié)石，肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，十二指腸影像正常，胰管顯影，此結(jié)果提示

A.膽總管殘余結(jié)石B.膽總管下端腫瘤C.正常膽道影像

D.先天性膽管擴(kuò)張癥

【答案】:C

94. 女性，43 歲，近一年來右上腹脹痛，有時(shí)出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱。外院診治發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張伴結(jié)石，行膽囊切除，膽總管探查術(shù)，取出結(jié)石一枚。術(shù)后 3 周 T 管造影示:膽總管擴(kuò)張，直徑約 5cm，未發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)石，肝內(nèi)膽管末見擴(kuò)張，十二指腸顯影正常，胰管顯影。

下列進(jìn)一步治療措施中，首選的是A.膽道鏡取石

B. whipple 手術(shù)

C. 肝外膽管切除，膽腸吻合術(shù)D.拔出 T 管，繼續(xù)觀察

【答案】:C

95. 患者女性，65 歲。膽囊結(jié)石 10 年，近來反復(fù)發(fā)作膽絞痛，要求手術(shù)治療，有高血壓、糖尿病病史，服藥血壓能在 150~160/85~95mmHg，空腹血糖 73mmol/L?；颊咝g(shù)前處理措施中正確的是

A. 將血壓降至 130/90mmHg 再手術(shù)

B. 將血壓控制在 6.1mmo/L 再手術(shù)C.將血圧、血糖降至正常范圍再手術(shù)D.不需特殊處理，可手術(shù)

【答案】：D

96. 患者腹腔鏡膽囊切除，手術(shù)順利。術(shù)后前 3 天引流管引流微黃清亮液體 15~20ml/日，拔除引流管，術(shù)后 10 天患者自覺右上腹不適，來院。査體：T 37.2℃，WBC 9*1012/L，N75%， B 超示膽囊腋窩處 4~5cm 的液性暗區(qū)，穿刺抽出黃色液體似膽汁。最合適的處理是

A.穿刺置換引流B.局部理療

C.加用抗生素D.手術(shù)引流

【答案】：A

97. 女性，52 歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺炎診斷 2 年，一年后感覺頸部腫塊增大，B 超示直徑 1.8cm 增加到 2.6cm，最可能的診斷

A.惡性變 B.囊內(nèi)出血

C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎

【答案】：A

98. 女性，53 歲，診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 2 年，近日突覺頸部脹痛，復(fù)査 B 超見左葉結(jié)節(jié)較 1 年前增大，直徑有 1.8cm 變?yōu)?2.6cm，成囊實(shí)性，部分囊壁可以片狀鈣化，目前最適宜的處理是

A. 對(duì)癥治療

B. 甲狀腺大部切除術(shù)C.穿刺引流

D.甲狀腺結(jié)節(jié)切除

【答案】：D

99. 女，53 歲，診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，近一年來頸部脹痛，復(fù)查顯示：左側(cè)腺葉呈囊性變， 部分囊壁有鈣化，近 2 年來復(fù)査。顯示右側(cè)腺葉出現(xiàn)鈣化影，應(yīng)采取的治療做法

A. 繼續(xù)保守治療

B. 右側(cè)腺葉全切，左側(cè)腺葉部分切除C.右側(cè)腺葉切除

D.全腺葉切除

【答案】：B

100. 男性，62 歲，因大便有膿血 1 月入院，肛門指診在距肛緣 7cm 處觸及大小 4cm 的腫物， 中間有潰瘍，活檢病理：中分化腺癌，全身檢査無陽性發(fā)現(xiàn)，肝肺未見轉(zhuǎn)移，下列手術(shù)方案中最合適的是：

A.乙狀結(jié)腸造口術(shù)B.Miles 手術(shù)C.Dixion 手術(shù)D.Hartmn 手術(shù)

【答案】：C